Отправлено alexvera5152 от пн, 03/07/2016 - 20:53

Противоопухолевые метотрексат. показания.

Хорионкарцинома матки, острый лимфолейкоз, опухоли ЦНС (лейкемоидная инфильтрация мозговых оболочек), рак молочной железы, рак головы и шеи, рак легких, мочевого пузыря, желудка; болезнь Ходжкина, неходжкинская лимфома, ретинобластома, остеосаркома, саркома Юинга, саркома мягких тканей; рефрактерный псориаз (только при установленном диагнозе в случае резистентности к другим видам терапии), ревматоидный артрит.

Противопоказания к применению

— выраженные анемия, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения.
— почечная недостаточность;
— печеночная недостаточность;
— беременность;
— период грудного вскармливания;
— повышенная чувствительность к метотрексату и/или любому другому компоненту препарата.

С осторожностью следует применять препарат при асците, выпотах в плевральную полость, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенном колите, обезвоживании, подагре или нефролитиазе в анамнезе, ранее проводившейся лучевой терапии или химиотерапии, инфекционных заболеваниях вирусной, грибковой или бактериальной природы.

Побочные действия

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, нейтропения, лимфопения (особенно Т- лимфоциты), тромбоцитопения, анемия.

Со стороны пищеварительной системы: анорексия, тошнота, рвота, стоматит, гингивит, глоссит, фарингит; редко - энтерит, диарея, зрозивно-язвенные поражения ЖКТ, желудочно-кишечное кровотечение; в отдельных случаях (при длительном ежедневном применении) - нарушение функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз, перипортальный фиброз и цирроз печени, некроз печени, жировая дистрофия печени, панкреатит.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: энцефалопатия (при введении многократных доз интратекально, проведении лучевой терапии в области черепа), утомление, слабость, спутанность сознания, атаксия, тремор, раздраженность, судороги, кома; при интратекальном введении метотрексата - головокружение, неясность зрения, головную боль, боли в области спины, ригидность затылочных мышц, судороги, паралич, гемипарез.

Со стороны дыхательной системы: редко - интерстициальный пневмонит, фиброз легких, обострение легочных инфекций.

Со стороны мочевыделительной системы: цистит, нефропатия, нарушение функции почек (повышение уровня креатинина, гематурия).

Со стороны репродуктивной системы: нарушение процесса оогенеза, сперматогенеза, снижение либидо/импотенция, изменение фертильности, тератогенные эффекты.

Со стороны органов чувств: конъюнктивит, избыточное слезотечение, катаракта, светобоязнь, корковая слепота (при применении в высоких дозах), нарушение зрения.

Дерматологические реакции: кожная эритема и/или сыпь, кожный зуд, телеангиэктазии, фурункулез, депигментация или гиперпигментация, yгри, шелушение кожи, фолликулит, алопеция (редко), обострение радиационного дерматита.

Аллергические реакции; лихорадка, озноб, сыпь, крапивница, анафилаксия, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), фотосенсибилизация.

Прочие: иммуносупрессия (снижение устойчивости к инфекционным заболеваниям), недомогание, остеопороз, гиперурикемия, васкулит, артралгия/миалгия.

Способ применения и дозы

Внутрь, 2,5–5 мг ежедневно или по 15–20 мг 1 раз в сутки в течение 4 дней, или 25–30 мг 1 раз в сутки в течение 4 дней через день. В/в или в/м, 400 мкг/кг в течение 4 дней ежедневно или 1 раз в 5 дней в течение 4 нед, или 30–40 мг/м2 1 раз в неделю. Интратекально — 12 мг. При псориазе — внутрь, в/м или в/в, 10–25 мг или внутрь 2,5 мг 3 раза с интервалом 12 ч (1 курс в неделю); максимальная недельная доза — 30 мг. При ревматоидном артрите — внутрь 7,5 мг, однократно, 1 раз в неделю или по 2,5 мг 3 раза с интервалом 12 ч (1 курс в неделю).

Передозировка

Лечение: немедленно, желательно в течение первого часа, следует начать введение специфического антидота - кальция фолината в дозе, равной или превышающей дозу метотрексата; последующие дозы вводят по мере надобности, в зависимости от концентрации метотрексата в сыворотке крови. Для предупреждения преципитации метотрексата и/или его метаболитов в почечных канальцах проводят гидратацию организма и ощелачивание мочи.

При передозировке при интратекальном введении, следует сразу произвести повторные люмбальные пункции для обеспечения быстрого дренажа спинномозговой жидкости. Возможно нейрохирургическое вмешательство с вентрикулолюмбальной перфузией. Все эти процедуры следует выполнять на фоне интенсивной поддерживающей терапии и системного введения кальция фолината в высоких дозах.

Взаимодействия с другими препаратами

При одновременном применении высоких доз метотрексата с различными НПВС (в т.ч. аспирин и другие салицилаты, азапропазон, дихлофенак, индометацин и кетопрофен) токсичность метотрексата может усиливаться. В ряде случаев возможно тяжелое токсическое действие, иногда даже с летальным исходом. При соблюдении специальных мер предосторожности и проведения соответствующего мониторинга применение метотрексата в низких дозах (7.5-15 мг в неделю), в частности при лечении ревматоидного артрита, в комбинации с НПВС не противопоказано.

При одновременном применении с сульфаниламидами, производными сульфонилмочевины, фенитоином, фенилбутазоном, аминобензойной кислотой, пробенецидом, пириметамином или триметопримом, рядом антибиотиков (в т.ч. пенициллин, тетрациклин, хлорамфеникол), непрямыми антикоагулянтами и гиполипидемическими препаратами (колестирамин) усиливается токсичность метотрексата. Антибиотики, плохо всасывающиеся из ЖКТ (в т.ч. тетрациклины, хлорамфеникол), снижают абсорбцию метотрексата и нарушают его метаболизм вследствие подавления нормальной микрофлоры кишечника.

При одновременном применении с метотрексатом ретиноиды, азатиоприн, сульфасалазин повышают риск развития гепатотоксичности. Парентеральное применение ацикловира на фоне интратекального введения метотрексата повышает риск развития неврологических нарушений.

При одновременном применении метотрексата с поливитаминными препаратами, содержащими фолиевую кислоту или ее производные, возможно снижение эффективности терапии метотрексатом.

L-аспарагиназа является антагонистом метотрексата.

Проведение анестезии с применением динитрогена оксида на фоне терапии метотрексатом может привести к развитию непредсказуемой тяжелой миелосупрессии и стоматита.

При одновременом применении с метотрексатом амиодарон может способствовать изъязвлению кожи.

Метотрексат снижает клиренс теофиллина.

У нескольких пациентов с псориазом или грибовидным микозом, получавших лечение метотрексатом в комбинации с PUVA-терапией (метоксален и УФО) был выявлен рак кожи.

Следует соблюдать осторожность при одновременном применении эритроцитарной массы и метотрексата.

Сочетание терапии метотрексатом с радиотерапией может увеличивать риск некроза мягких тканей.

Метотрексат может снижать иммунологический ответ на вакцинацию; при одновременном введении препарата с живой вакциной могут развиться тяжелые антигенные реакции.

Особые указания при приеме

Следует соблюдать осторожность при применении метотрексата.

Лекарственные формы, содержащие консерванты (бензиловый спирт), нельзя использовать для интратекального введения и при высокодозной терапии.

При введении высоких доз метотрексата необходим тщательный контроль за пациентом для раннего выявления первых признаков токсических реакций.

Высокодозную терапию следует проводить только опытным химиотерапевтам, которые могут контролировать концентрацию метотрексата в плазме крови в стационарных условиях под прикрытием кальция фолината.

Во время терапии метотрексатом в повышенных и высоких дозах следует контролировать рН мочи пациента: в день введения и в последующие 2-3 дня реакция мочи должна быть щелочной. Это достигается в/в капельным введением смеси, состоящей из 40 мл 4.2% раствора гидрокарбоната натрия и 400-800 мл изотонического раствора хлорида натрия, накануне, в день лечения и в последующие 2-3 дня.

Лечение метотрексатом в повышенных и высоких дозах следует сочетать с усиленной гидратацией - до 2 л/сут.

Введение метотрексата в дозе ≥2 г/м3 следует осуществлять под контролем его концентрации в сыворотке крови. Нормальным считается снижение содержания метотрексата в сыворотке крови через 22 ч после введения в 2 раза по сравнению с исходным уровнем. Повышение уровня креатинина на ≥50% от первоначального содержания и/или возрастание уровня билирубина требуют интенсивной дезинтоксикационной терапии.

Для лечения псориаза метотрексат назначают только пациентам с тяжелой формой болезни, которая не поддается другим видам терапии.

Для профилактики токсичности в процессе лечения метотрексатом следует периодически проводить анализ крови (1 раз в неделю), определять содержание лейкоцитов и тромбоцитов, проводить печеночные и почечные функциональные тесты.

При развитии диареи и язвенного стоматита терапию метотрексатом следует прервать во избежание развития геморрагического энтерита и гибели пациента вследствие прободения кишечника.

У пациентов с нарушенной функцией печени период выведения метотрексата увеличен, поэтому терапию препаратом следует проводить с особой осторожностью, с понижением доз.

Нарушение функции почек зависит от дозы. Риск нарушения повышен у пациентов с пониженной почечной функцией или обезвоживанием, а также у пациентов, принимающих другие нефротоксическис препараты.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Некоторые побочные эффекты препарата могут отрицательно влиять на способность управления автомобилем и выполнения потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Условия хранения

Список Б.: В защищенном от света месте, при температуре 15–30 °C.

Срок годности

60 мес.

sudo apt-get install kde-full

https://volynka.ru/Operations/Details/216 Операции по стентированию бедренных артерий выполняются в Волынской больнице с 2001 года. Накоплен очень большой опыт по стентированию сложных поражений бедренных артерий, включая реканализацию протяженных окклюзий (когда бедреннная артерия закрыта на большом протяжении).

Все приведенные ниже три термина в доступных пока мне источниках объясняются невразумительно, путано. Сегодня 20.08.2016 Суббота.

http://lekmed.ru/bolezni/bolezni-serdechno-sosudistoy-sistemy/kardiomegaliya-4.html Но и это не то. И ещё хуже, так как почти правда хуже неправды.

кардиомегалия

кардиомиопатия

Кардиомиопатия (устаревшее название – миокардиолистрофия) и ее разновидности подразделяются на три основных вида: дилатационная кардиомиопатия, гипертрофическая кардиомиопатия, рестрикивная кардиомиопатия. Каждый из трех видов кардиомиопатии имеет свои «частные случаи» - кардиомиопатии, обусловленные конкретными факторами.

гипертрофия левого желудочка

Авторы:

  • Юлия Карпова, врач-кардиолог 2 категории
  • Вера Чубейко, врач-кардиолог, специалист по функциональной диагностике, кандидат медицинских наук
  • Редактор-корректор: Полина Торопова
  • Редактор: Екатерина Михайлюк, врач-терапевт

кардиомегалия

Вальсалва для кардиологов

Браузеры для Microsoft Lumia 540 - Windows Phone

Блокнот для речевого ввода

Если давление не падает никогда и низачто, надо проверить это : (рек. Московского профессора. )

Надо ( для исключения синдромальной эндокринной и отчасти почечной )>

1/ метанефрины крови или мочи

2/ ренин / альдостерон крови

3/ кортизол суточной мочи/ слюны в 23 часа

Писала уже 100 лет назад.

сопоставьте цену визитов и лечения и стоимость исследований

Нет! Получится и у вас. Сегодня скомпилировалось.

Завтра напишу, что и как. (ставьте Ubuntu 12.04 и g++, mesa ); Всё. 31.07.2016 год.  ./lesson22

Случайно не обновитесь. В 14.04. уже надо менять окружение и пути. Оно не надо пока. А потом пойдёт как по-маслу. Там ведь надо инклуд смотреть. Ortho осталось в 12. ubuntu/ А дальше нет. (уточню, будет время).

Чтобы запустить исполняемый файл надо обернуть его в Js.

Написано много, хорошо и красиво. Но ничего у вас не получится.

Не получится никогда. Так же как и у меня. В разных операционных системах (не Windows).

25. 07. 2016 Поздний вечер. Но всё же. Как вызывать glOrtho?

 

Как запустить .run файл

 

Установка пакетов в Debian

# dpkg -i package.deb
Это правда. 13.08.16 полночь

 

 

Не запускаются OpenGL программы - Linux Mint`18

1
2
sudo apt-get install libgl1-mesa-dev
sudo apt-get install libglu1-mesa-dev

Что такое OpenGL?

Автор Miguel Angel Sepulveda


[OpenGL logo]
Silicon Graphics
OpenGL specs
OpenGL FAQ
3Dfx Interactive

Эта статья открывает серию монографий, посвещенных OpenGL и поддержки его Линуксом. Она предназначена программистам, желающим узнать, каким образом добавить высокопроизводительную 2D и 3D графику в свои приложения.

OpenGL, без сомнения, является превалирующим индустриальным программным интерфейсом (API) для разработки 2D и 3D-приложений. Его можно рассматривать как приемника библиотеки GL для Silicon Graphics IRIS, которая сделала весьма популярными рабочие станции SGI в качестве платформы для научных, инженерных работ, а так же для разработки спецэффектов. SGI вложила в OpenGL огромную долю своего опыта, чтобы сделать библиотеку простой в использовании, интуитивной, переносимой, сетевой библиотекой будущего. В то же время мы должны отдать должное пониманию SGI важности открытых стандартов. Сразу несколько производителей аппаратных и программных продукт ов принимали участие в разработке стандарта. Благодаря этому, приложения OpenGL могут достаточно легко переноситься на практически любую платформу, присутствующую на сегодняшнем рынке, от персоналок с Windows95 до нашей великолепной Линукс-системы, от высокопроизводительных рабочих станций UNIX до суперко мпьютеров-маинфреймов. Спецификацию OpenGL рассматривает Architectural Review Board  (Совет по архитектуре), принимая или отвергая изменения, а так же предлагая тесты на совместимость.

В отличие от старой GL-библиотеки для IRIS фирмы SGI, OpenGL по своему дизайну является независимой от платформы и операционной системы. Библиотека является сетевой, позволяя выполнять приложение на сервере, а клиенту рендерить (отображать) графику. Специальный протокол передает команды OpenGL между сервером и клиентом. Благодаря независимости от ОС, сервер и клиент могут работать на разных платформах. Довольно часто сервером является суперкомпьютер, выполняющий сложное моделирование, а клиентом - простая рабочая станция, главным образом занятая визуализацией графики. OpenGL позволяет разработчикам писать приложения, которые могут легко раскладываться между многими платформами.

 

 

http://ru.wikihow.com/%D1%83%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%B8%D1%82%D1%8C-Mesa-%28OpenGL%29-%D0%B2-Linux-Mint

3 методика:Подготовка операционной системы Linux Mint для OpenGL DevelopmentСоздание первой OpenGL программыКомпиляция и запуск OpenGL приложения

Mesa – это реализация графического API OpenGL, обеспечивающая высокую производительности при работе с 3D графикой. Технически, это просто спецификация, реализуемая драйвером видеокарты. Нет такого понятия, как библиотека OpenGL SDK. Есть файл libGL.so, поставляемый вместе с драйвером. Чтобы его использовать, вам нужна привязка к выбранному вами языку программирования. Если это язык C, привязка состоит из заголовочных файлов. Однако вы, вероятно, хотите использовать расширения OpenGL, что легко сделать с помощью GLEW.

Разнообразие драйверов устройств позволяет использовать Mesa в различных средах, начиная с программной эмуляции и завершая аппаратным ускорением современных видеочипов. Mesa связана с рядом других проектов с открытым исходным кодом: Direct Rendering Infrastructure и X.org, и обеспечивает поддержку OpenGL пользователям X в Linux, FreeBSD и других операционных систем.
1Откройте терминал и введите следующие команды, чтобы установить необходимые библиотеки

для OpenGL Development:

  • Введите/скопируйте/вставьте: sudo apt-get update
  • Введите/скопируйте/вставьте: sudo apt-get install freeglut3
  • Введите/скопируйте/вставьте: sudo apt-get install freeglut3-dev
  • Введите/скопируйте/вставьте: sudo apt-get install binutils-gold
  • Введите/скопируйте/вставьте: sudo apt-get install g++ cmake
  • Введите/скопируйте/вставьте: sudo apt-get install libglew-dev
  • Введите/скопируйте/вставьте: sudo apt-get install g++
  • Введите/скопируйте/вставьте: sudo apt-get install mesa-common-dev
  • Введите/скопируйте/вставьте: sudo apt-get install build-essential
  • Введите/скопируйте/вставьте: sudo apt-get install libglew1.5-dev libglm-dev

Команды на Qt5

SFML 2.1 (Linux/Ubuntu 14.04) Program crashes when allocating sf::Font on heap

http://en.sfml-dev.org/forums/index.php?topic=11338.45

Re: Debian/Ubuntu packages for SFML

From : How to setup SFML on Ubuntu 14.04 LTS

After this we need all dependencies of SFML solved. Enter the following commands (order doesn't matter)

sudo apt-get install freeglut3-dev
sudo apt-get install libjpeg-dev
sudo apt-get install libfreetype6-dev
sudo apt-get install libxrandr-dev
sudo apt-get install libglew-dev
sudo apt-get install libsndfile1-dev
sudo apt-get install libopenal-dev

-------------------------------

API системы/графического сервера и другие библиотеки. Это всё РАЗНЫЕ библиотеки,

НЕ ВХОДЯЩИЕ в состав OpenGL.

http://linux.2baranga.org/2015/06/grive-nauchili-rabotat-s-novym-google-api/

Как всем известно, компания Google еще не создала свой клиент для Gooogle Drive, который бы работал в Linux. Но есть приложение, называющиеся Grive, которое раньше исправляла эту проблему. Но из-за того, что корпорация добра изменила API, Grive больше не мог получить доступ к Google Drive.

К сожалению, Grive2, как и его предок, не поддерживают символические ссылки и синхронизация начинается только при запуске программы.

Установка

Для установки вам потребуется прописать новый репозиторий с приложением. Инсталировать Grive можно в Ubuntu 15.04 Vivid Vervet, Ubuntu 14.10 Utopic Unicorn, Ubuntu 14.04 Trusty Tahr и производные: Linux Mint 17.1 Rebecca, Linux Mint 17 Qiana, Pinguy OS 14.04, Elementary OS 0.3 Freya, Deepin 2014, Peppermint Five, LXLE 14.04 и Linux Lite 2. Дальше сложно, лучше читать в оригинале по ссылке.

 

 

http://en.sfml-dev.org/forums/index.php?topic=16322.0

http://www.cyberforum.ru/opengl/thread975036.html

Binary Mind, похоже, вы не поняли одной вещи, которую нужно понять сразу при работе с OpenGL - OpenGL реализует ТОЛЬКО отрисовку. Работой с окнами он не занимается. Поэтому для работы с ним нужны ещё дополнительные библиотеки. Для создания окна и работы с сигналами используют, как правило, glut, SDL, SFML, API системы/графического сервера и другие библиотеки. Это всё РАЗНЫЕ библиотеки, НЕ ВХОДЯЩИЕ в состав OpenGL. Соответственно, устанавливаются они отдельно, и подключаются к проекту они тоже отдельно. Для SDL команды могут быть, например:
Скомпилировать:

BashВыделить код
1
gcc -Wall -c "%f" `sdl-config --libs --cflags` -lGLU -lGL -lGLEW
Сборка:
BashВыделить код
1
gcc -Wall -o "%e" "%f" `sdl-config --libs --cflags` -lGLU -lGL -lGLEW

Install SDL (Ubuntu 14.10)

http://asrob.uc3m.es/rddoc/rd_install_sdl_on_ubuntu_14_10.html

sudo apt-get install libsdl1.2-dev libsdl-image1.2-dev libsdl-mixer1.2-dev libsdl-ttf2.0-dev

Урок 22. C++ OpenGL

Как выглядит внимательный врач.

 Как внимательно врач рассматривает каждую точку на теле больной.